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背景
存在几种用于评估附件病变的美国风险分层模式。对于中等风险女性的孤立性附件病变，这些多子类别系统可能比所需的多面性更多。
目的
探讨基于美国的经典与非经典外观分类方案是否可用于帮助对卵巢癌平均风险的女性进行适当分类，而不影响诊断性能。
材料和方法
这项回顾性多中心研究包括在年1月至年6月期间在盆腔超声发现的孤立性卵巢病变，并在年9月至年9月期间进行了审查。在没有腹水或腹膜植入物的情况下，病变被认为是孤立的。根据超声表现将病变分为经典或非经典。经典病变包括单纯性囊肿、出血性囊肿、子宫内膜异位症和皮样瘤。否则，病变被认为是非经典的。记录基于组织病理学结果或临床或影像学随访的结果。计算诊断性能和恶性肿瘤的频率。使用χ2比较年龄组之间的恶性肿瘤发生率2检验，泊松回归用于探讨影像学特征与恶性肿瘤的关系。
结果
共纳入名女性（平均年龄42岁±14[SD]）的个孤立病灶。经典病灶的恶性率低于1%。在个病灶中，53个（6%）是恶性的。有血流时非典型病变的恶性率为32%（例中的33例），无血流时为8%（例中的16例）（P.）。对于60岁以上的女性，存在血流时的恶性率为50%（20个病灶中的10个），无血流时为13%（38个病灶中的5个）（P=.)。经典与非经典模式的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为93%（53个病灶中的49个）、73%（个病灶中的个）、17%（个病灶中的49个）和99%（个病灶中的个）分别用于检测恶性肿瘤。
结论
使用经典或非经典出现的附件病变的美国分类模式导致卵巢癌恶性肿瘤诊断的高度敏感性和特异性。癌症风险最高的是60岁以上女性中存在血流的孤立的非典型病变。
概括
在卵巢癌处于平均风险的女性中，将孤立的附件病变评估为在美国出现的经典与非经典，具有较高的敏感性和特异性，类似于已发表的用于检测恶性肿瘤的风险分层系统。
主要结果
■在一项对名女性的个孤立附件病变进行的回顾性多中心研究中，基于经典与非经典的基于美国的分类方案对检测恶性肿瘤。■具有卵巢癌平均风险的女性在具有典型超声特征的单纯性囊肿、出血性囊肿、子宫内膜异位症或皮样病变的病变中恶性频率较低（1%）。■具有血流的实体成分的病变有32%(33of)的恶性频率，在60岁以上的女性中甚至更高，为50%(10of20)。
介绍
超声是评估所有年龄组女性附件异常的首选成像方式，准确的病变特征对于适当的患者护理至关重要。在接受盆腔超声检查的女性中，最常检测到的附件病变是良性单纯性囊肿、出血性囊肿、子宫内膜异位瘤和成熟囊性畸胎瘤，它们具有典型的超声表现，并且恶性风险非常低。当附件病变不属于典型的病变类别之一时，评估癌症风险可能具有挑战性，特别是在没有转移性疾病的情况下，例如腹膜植入物或恶性腹水。在这些孤立的非典型病变中——包括多房囊肿、含有实性成分的囊肿和以实性为主的病变——放射科医师必须确定特定的病变特征，这些特征会促使外科会诊而不是额外的影像学评估。
美国有多种用于评估附件病变的算法风险分层系统，包括国际卵巢肿瘤分析简单规则；妇科影像报告和数据系统，或GI-RADS；放射科医师协会超声指南；和美国放射学会卵巢附件报告和数据系统，或O-RADS，美国风险评分。这些分类模式在多项研究中表现良好。然而，鉴于这些系统的多个子类别和多方面的方法，在繁忙的临床实践中，放射科医生可能难以熟练掌握这些系统，特别是在接受检查的人群中患病率较低的疾病过程中。所有这些提议的系统都有一个共同的主题，其中包括将所有典型的良性病变归类为癌症风险非常低。当病变外观不典型时，这些分类系统还结合多普勒血流并区分分隔、结节、乳头状投射、和实体病灶，将病灶分层为高风险类别。为了简化这些多方面的分类系统，所有具有典型外观的单纯囊肿、出血性囊肿、子宫内膜异位瘤或成熟囊性畸胎瘤的病变都可以归为一类，而具有多个分隔和实性成分的病变可以归为另一类。
本研究的目的是探讨基于美国的经典与非经典外观分类方案是否可用于在不影响诊断性能的情况下对卵巢癌平均风险的女性进行分类。次要目的是评估年龄或任何特定的美国影像学特征对卵巢癌的预测价值。
材料和方法
所有参与中心的机构审查委员会批准了这项符合健康保险流通和责任法案的多中心回顾性研究。由于回顾性设计，放弃了知情同意。
耐心
各自的现场调查员审查了向六个学术放射科之一提出的连续女性的医疗记录和影像学检查结果。每位研究人员筛选了在各自机构进行的盆腔超声检查，记录了17岁以上接受过经腹和经阴道多普勒超声检查的患者的孤立附件病变。在美国没有腹水或腹膜植入物的情况下，病变被认为是孤立的。排除卵泡、黄体囊肿和直径小于1cm的囊性病变。成像在年1月至年6月之间进行，图像在年9月至年9月之间进行了审查。
美国协议
每个机构的超声医师通过灰度和彩色多普勒评估获得了经腹和经阴道超声骨盆图像，并使用Logiq9或E9(GEHealthcare)或iU22(PhilipsHealthcare)机器获取了电影剪辑。美国图像被发送并存储在每个机构的图片存档和通信系统中。
数据采集
对于所有附件病变，研究人员记录了患者年龄、绝经状态和病理诊断或影像学随访或专门的临床评估，包括盆腔检查。图片存档和通信系统用于评估患者可能进行的初始超声检查和任何后续影像学检查（US、CT或MRI）。有充分随访的患者，定义为病理诊断、随访影像学中病灶消退或缩小10%、CT或MRI为经典病灶（如CT可见脂肪以确认成熟的囊性畸胎瘤）、稳定成像超过2年，或在初次盆腔超声检查后2年以上记录的正常盆腔检查被纳入最终分析。排除标准包括没有附件异常或生理学发现的检查、重复纳入（研究期间的两次检查）、存在腹膜植入物或腹水，以及随访信息不足。
图像分析
八名研究人员参与了图像分析，他们都是经过培训的腹部放射科医师（AG、PJ、KEM、KPL、HMZ、AK、NA和ES），具有1-20年的住院医师经验。在最终研究样本中的病变分类之前，所有8名研究者独立审查了一组13例已知病理诊断的病例，记录了病变的类型（单纯性囊肿、出血性囊肿、子宫内膜异位症、皮样囊肿、单房囊肿或多房囊肿）、数量和分隔的类型、固体成分的数量以及是否存在血流。单纯性囊肿、出血性囊肿、子宫内膜异位症、皮样囊肿、单房囊肿19)。在独立审查之后，13例病例在小组会议上与所有调查人员公开讨论，以确保以一致和可重复的方式解释病变，并协调调查人员之间的术语。
然后给每个研究者20次可重复性测试成像研究；四家机构分别为可重复性测试集贡献了五项研究。调查人员对最终诊断不知情。每个案例都包含去识别的灰度和彩色多普勒US图像。每位研究者独立审查病例并记录所有特征，以便评估观察者间的变异性。再现性测试人群中的患者不包括在最终研究样本中。
最后，调查人员评估了最终研究样本的检查结果。在图片存档和通信系统上进行图像审查，SyngoDynamics(SiemensHealthineers)、McKesson(McKessonRadiology)、Sectra(Sectra)或Centricity(GEHealthcare)。每位研究人员都在各自的研究中心审查了每位研究患者可用的所有图像和电影剪辑，并将附件病变分类为经典病变（简单囊肿、出血性囊肿、子宫内膜异位瘤或成熟囊性畸胎瘤）或非经典病变。非经典病变不符合预先确定的经典病变标准（图1、2)。还记录了以下患者和病变特征：年龄、绝经状态、最大直径、侧面、实体成分的存在、分隔数量、结节或乳头状突起的数量和最大直径，以及实体内是否存在多普勒血流零件。
女性的卵巢癌检测本文来源：中原ZOY
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